Uma em cada três mulheres acima de 50 anos terá osteoporose, segundo a Fundação Internacional da Osteoporose (IOF, na sigla em inglês). Entre os homens, o índice é de um em cinco. A doença atinge 10 milhões de brasileiros e, de acordo com a IOF, deve crescer 32% até 2050 no país.
Essa moléstia que deixa ossos mais frágeis e porosos, suscetíveis a fraturas — principalmente do quadril, costela e colo do fêmur — progride aos poucos e é incurável. Como a doença não dá sinais, ela costuma ser diagnosticada somente em fase avançada. "A única real manifestação da osteoporose é a fratura", diz Ari Halpern, reumatologista do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo.
A fratura do fêmur é a complicação mais ameaçadora da enfermidade. "De 40 a 50% dos pacientes que sofrem essa fratura morrem até um ano depois do acidente por causa das complicações decorrentes da falta de mobilidade, como pneumonia, trombose e escaras", diz o ortopedista Marco Aurélio Neves, ortopedista da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo. "O melhor remédio é impedir que a doença se manifeste."
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), os principais fatores de risco para fratura relacionadas à osteoporose são baixa densidade mineral óssea, índice de massa corporal (IMC) inferior a 19, fratura prévia por fragilidade óssea (quando a quebra é ocasionada por uma pequena queda), uso de corticoides por mais de três meses, histórico familiar de fratura do quadril, tabagismo, consumo excessivo de álcool e artrite reumatoide.
As mulheres são mais acometidas pela doença do que homens principalmente porque, depois da menopausa, o hormônio feminino estrogênio, importante para a fixação do cálcio no osso, sofre uma queda brusca. Sem essa proteção, a perda de massa óssea se acelera e, quando atinge 25% do esqueleto, a osteoporose se instala. No caso do sexo masculino, a baixa da testosterona, também importante para a fixação do cálcio, é gradativa e afeta de maneira mais branda a saúde óssea — isto é, o homem é menos refém da testosterona que a mulher do estrogênio. "A doença costuma aparecer em homens após os 70 anos, mais tarde do que em mulheres", diz Neves.
Como prevenir a osteoporose
Tratar doenças que ameaçam os ossos
Algumas enfermidades são associadas à perda óssea acelerada. Entre elas
estão hipotireoidismo, hipertireoidismo e moléstias reumáticas como a
artrite reumatóide, que prejudicam a absorção de cálcio pelo osso.
"Toda doença que compromete o equilíbrio hormonal favorece a perda de
massa óssea", explica Marco Aurélio Neves, ortopedista da Rede de
Hospitais São Camilo de São Paulo.Praticar atividade física
Atividades físicas de impacto, como a caminhada e a corrida, são
essenciais para a saúde óssea. Por meio da força gravitacional, essa
modalidade de exercício causa um atrito entre o músculo e o osso que
transmite ao esqueleto a mensagem de que ele precisa aumentar a própria
massa para resistir ao impacto. Além disso, o exercício ajuda a absorção
de cálcio pelo organismo. "A prática de atividade física é uma das
medidas mais eficazes na prevenção da osteoporose", diz Ari Halpern,
reumatologista do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo.Garantir a dose de Vitamina D
A vitamina D é importante para a absorção do cálcio pelo organismo e,
assim, para a manutenção da massa óssea. Esse nutriente pode ser obtido
de duas formas: por meio de alimentos e de exposição solar. Pela
alimentação, a dose diária sugerida é de 400 a 800 UI para pessoas
abaixo de 50 anos e de 800 a 1.000 UI para quem está acima dessa idade.
Derivados do leite, a exemplo de queijo e iogurte, e peixes como salmão e
atum são boas fontes. Suplementos também ajudam a garantir a cota.
Ainda que a pessoa consuma a dose recomendada, o banho de sol é
indispensável. "A vitamina D é ativada apenas após a exposição aos raios
ultravioleta. O horário com maior incidência desses raios é entre 10h e
15h. Mas, para evitar o câncer de pele, recomenda-se tomar de 15 a 20
minutos de banho de sol antes das 10h da manhã", diz o ortopedista André
Luiz de Campos Pessôa, coordenador de ortopedia do Hospital Caxias D'Or
- Rede D'Or São Luiz, no Rio de Janeiro.
Manter bons níveis de cálcio
O cálcio é o principal componente do osso, responsável pelo
crescimento, rigidez e estabilidade da massa óssea. Como o organismo
também necessita desse mineral para desempenhar outras funções
importantes, como as contrações musculares, faz de tudo para mantê-lo em
um bom nível no sangue. Na sua falta, o cálcio fixado no osso é
recrutado, de modo que o esqueleto se fragiliza.
A recomendação de ingestão diária é de 1.300 mg para adolescentes, de
1.000 a 1.200 mg para adultos e 1.200 mg para idosos. Um copo de leite
(integral ou desnatado) de 200 ml contém 250 mg do mineral. Vegetais
como brócolis e espinafre também são ricos no mineral, mas sua absorção é
mais fácil nos laticínios.
Não fumar
O tabagismo prejudica a massa óssea direta e indiretamente. "O cigarro
pode enfraquecer os osteoblastos (células responsáveis pela formação
óssea) e modificar o metabolismo do estrogênio, hormônio feminino
protetor do tecido ósseo", diz André Luiz de Campos Pessôa. Maneirar no álcool
O álcool atrapalha a absorção de cálcio pelo organismo e, por isso,
pode diminuir a massa óssea. "Por comparação clínica, sabemos que o
álcool prejudica os ossos. Mas o mecanismo pelo qual a bebida atrapalha a
fixação de cálcio ainda é desconhecido pela medicina", explica Marco
Aurélio Neves.Fazer exame de densitrometria óssea
O exame que determina a densidade do osso (e avalia se o tecido está
poroso e frágil) é a densitometria óssea (DMO). Ela é utilizada para o
diagnóstico de osteoporose e controle da doença. A recomendação é que
mulheres acima de 65 anos e homens com mais de 70 anos façam anualmente o
exame. Em pessoas mais jovens do que isso, a DMO é indicada quando há
fatores de risco, como baixo índice de massa corpórea, tabagismo e
consumo excessivo de álcool. "É comum a pessoa descobrir que tem
osteoporose depois de sofrer uma fratura, que pode causar complicações
mais sérias. Por isso, quanto antes a doença for descoberta, melhor",
explica Marco Aurélio Neves.
Não deixar o IMC abaixo de 19
Como acontece com a prática da atividade física, quanto maior a pressão
sobre o osso, maior o estímulo para a produção de massa óssea — o corpo
se adapta ao movimento muscular utilizado para suportar seu peso.
"Pessoas muito magras, com índice de massa corpórea abaixo do
considerado saudável, têm ossos mais frágeis e, por isso, são mais
predispostas à osteoporose", diz Cristiano Zerbini, reumatologista
membro da Fundação Internacional da Osteoporose e do Centro de Saúde
Óssea do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo. O ideal é manter o índice
de massa corpórea (IMC) dentro da escala considerada saudável, de 19 a
24.Fontes: Ari Halpern, reumatologista do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo; André Luiz de Campos Pessôa, coordenador de ortopedia do Hospital Caxias D'Or - Rede D'Or São Luiz, no Rio de Janeiro; Cristiano Zerbini, reumatologista membro da Fundação Internacional da Osteoporose e do Centro de Saúde Óssea do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo; e Marco Aurélio Neves, ortopedista da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo.
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